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Cánceres
de Cabeza y Cuello
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El cáncer
de la cabeza y el cuello no es una sola enferme dad pero muchas.
Por ejemplo, el cáncer de la garganta, se manifiesta de manera
diferente al cáncer de la lengua por lo que requiere un
tratamiento diferente. Discutiremos estas diferencias dentro un
momento.
La mayoría de los canceres de cabeza y cuello empiezan en la
línea de celulas que cubren la cabeza y el cuello. Es por esto
que los canceres de cabeza y cuello son comunmente referidos
como carcinomas de celulas escamosas. Otras canceres de cabeza y
cuello empiezan en células glandulares llamados adenocarcinomas.
El uso de tabaco (incluyendo tabaco de mascar) y el uso de
alcohol son los factores de riesgo mas importantes asociados con
canceres de cabeza y de cuello, particularmente los de la boca y
la garganta. Ochenta y cinco por ciento de canceres de cabeza y
de cuello estan asociados con el uso de tabaco. Las personas que
usan ambos tabaco y alcohol tienen un riesgo mayor en contraer
estos cánceres comparados con las personas que usan tabaco o
alcohol solamente |
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Sitios
de cáncer dentro la cabeza y el cuello |
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Cavidad
Oral
- La cavidad
oral incluye los labios, los dos tercios primeros de la
lengua, las encías, el interior de las mejillas y los labios,
el piso de la boca, la paladar firme, y la región de las
amígdalas.
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Las Glándulas Salivares - Las glándulas salivares
están en varios lugares: debajo de la lengua, en frente de
las orejas, y bajo la maxila, los senos paranasales y fosa
nasal.
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Senos
Paranasales
- espacios huecos pequeños en los huesos de la cabeza
alrededor de la nariz.
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Faringe - La
faringe es un tubo hueco como 5 pulgadas de largo que
empieza detrás de la nariz y llega al esófago (el tubo entre
la boca y estómago)
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Nasofaringe - La
nasofaringe, es la parte superior de la faringe,y esta
detrás de la nariz.
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Orofaringe
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La orofaringe es la parte del medio de la faringe e incluye
el paladar blando, la base de la lengua, y las amígdalas.
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Hipofaringe- La
hipofaringe es la parte más baja de la faringe y queda
encima de la caja de voz
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Laringe - También
se llama la caja de voz.
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La
apariencia física, la habilidad de hablar, y la habilidad
de comer pueden ser afectadas severamente por el cancer de
cabeza y cuello y sus tratamientos. Por esta razón, los
pacientes con canceres de cabeza y cuello son tratados
generalmente por un grupo de especialistas. Los
especialistas varían, dependiendo de la ubicación y la
extensión del cáncer. El grupo médico puede incluir
cirujanos orales; especialistas de oreja, nariz, y
garganta, oncologos medicos, oncólogos de radiación,
prostodoncistas; dentistas, cirujanos plásticos, dietistas,
trabajadores sociales, enfermeras, fisioterapeutas, y
terapistas del habla.
Para determinar el tipo exacto del tumor, se necesita una
biopsia. Un examen cuidadoso de cabeza y cuello es
necesario. A menudo se usa un aparato flexible para buscar
otras áreas de la extensión de cáncer. Otros examenes del
cuello y otras partes del cuerpo también se hacen para
estar seguro de que el cáncer esta limitado a la cabeza y
el cuello. Luego es que un curso de tratamiento puede ser
diseñado considerando las opciones que incluyen cirugía,
quimioterapia, y radioterapia.
Cirugía: El cirujano puede remover el cáncer y un
poco del tejido sano alrededor. Los nódulos linfáticos en
el cuello son generalmente también removidos. Los
cirujanos son hábiles en reconstruir la cabeza y el cuello
usando tejido del pecho o espalda para minimizar los
cambios en la apariencia del paciente, el habla, y la
habilidad de tragar. Sin embargo, los cambios son
generalmente todavía evidentes, especialmente si la caja
de voz debe ser removida. Aunque la voz puede a menudo ser
restituida, no tiene un sonido natural.
Radioterapia: Este tratamiento envuelve el uso de
radiacion de alta energía para matar células cancerosas.
La radioterapia afecta las células cancerosas solamente en
el area tratada. Las areas de la cabeza y el cuello son
muy difíciles para recibir radiación. Los pacientes que
reciben radiación a la cabeza y el cuello pueden
desarollar piel iritada, y ulceras en la boca y la
garganta. Años después de que la radiación a completado,
pérdida del gusto y la saliva pueden causar pérdida de
peso y enfermedad dental. Aquí en el centro de cáncer de
St. Joseph's usamos la droga Amifostine como un protector
en contra de los efectos de radiación. Pregunte a su
médico sobre esta medicina.
Quimioterapia: Las drogas anticancerosas se usan
tanto para matar células cancerosas en todo el cuerpo y en
combinación con la radiación para hacerla mas eficaz. Las
drogas usadas para tratar canceres de cabeza y cuello son
dadas generalmente por inyección intravenosa. Los efectos
secundarios de la quimioterapia dependen de las drogas
dadas. En general las drogas anticancerosas afectan las
celulas de crecimiento rapidas incluyendo células
sanguíneas que batallan infecciónes, y las células que
cubren la boca y el tracto digestivo. Como resultado, los
pacientes pueden tener efectos secundarios como la
resistencia baja contra la infección, ulceras en la boca y
en los labios, pérdida del apetito, náusea, vómitos,
diarrea, y pérdida de pelo.
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Los pacientes que han sido tratados para cancer de cabeza
y cuello tienen un riesgo alto de desarrollar un nuevo
cáncer, generalmente en la cabeza y el cuello, esófago, o
pulmones. Este riesgo de un segundo cáncer es más alto en
las personas que siguen fumar. Si usted fuma, es momento de parar.
Los estudios han indicado que continuar fumando aumenta el
riesgo de un segundo cancer primario hasta 20 años después
del diagnostico original.
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Trismus
El cáncer de la cabeza y la cuello y su tratamiento
puede causar cicatriz que se forme en los músculos de
la mandíbula, acortando y almidonar ellos. Esto lo
hace difícil o imposible para pacientes abrir sus
bocas. El término médico para esto es TRISMUS. Los
pacientes con esta condición pueden poder consumir
solamente líquidos, y el cuidado dental es imposible.
Sin tratar, la condición es permanente.
Aquí en el Hospital St.Josephs Instituto de Cáncer,
usamos el aparato de Dynasplint para estirar los
músculos de mandíbula suavemente. El Dynasplint es
casi sin dolor y es ingrávido cuando llevado
apropiadamente. Los pacientes lo usan dos o tres veces
diariamente, incrementando la época y el tamaño
gradualmente.
Si usted sufre de esta complicación incapacitando del
cáncer y su terapia. Contáctese con nosotros para una
evaluación.
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